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Welcome to KMU P12 Classmate garden 2008年9月日本Koichi設置
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台灣健保制度持續成功推行這麼多年,

近幾年在國際上受到很大的注目,

很多國家的醫療政策主管都曾到台灣取經,

希望能
移植台灣的成功經驗。


為什麼台灣能成功推行健保?很多人都不知道,這跟我們擁有完善的口制度有相當緊密的關連,而這套口制度,不只協助台灣落實全民健康保險,還讓我們在幾十年前,就擁有全球數一數二的兒童疫苗接種比率,以及完善的地方衛生保健網。

台灣的口制度在日據時代就已經建立了,光復後國民政府由日據總督府接管詳細的各地區口資料,並隨著時間遷移不斷增補。口制度在日據時期是殖民政府控制殖民地的重要手段,但光復後卻也成為台灣建立高效能公共衛生網絡的一大功臣。

光復後台灣獲得一大筆美援資金,當時在醫療政策的資源運用上,有兩種選擇。一個是傾注所有資金蓋一所大型醫院,由外國醫生提供醫療服務。另一個選擇,則是將這些資金分散到各地方,設立地區性的衛生所,訓練一批公共衛生護士,專門負責各地方公共衛生教育推廣,包含兒童疫苗接種、家庭計畫教育、疾病預防和公共衛生觀念推廣等等基礎工作。

當時和台灣一樣獲得美援的國家有很多,在醫療政策上,台灣是少數選擇後者的地方。捨棄蓋醫院而將資金分散到各地方,雖然當時我們沒有像別人一樣有漂亮的大醫院,但這個選擇卻是台灣醫療基礎建設能紮根的關鍵因素。因為日據時期就已經建立口制度,只要有新生兒出生,地區衛生所馬上就會知道,因此也可以立即為新生兒計畫一套完整的疫苗接種時間表。

然而,如果沒有公共衛生護士,光有口制度也不能讓台灣完成這個醫療基礎建設的傳奇史。這批由各地年輕護校畢業生組成公共衛生護士,天早出歸,背著聽筒、血壓計、簡單的急救醫療設備,騎著踏車在間小路上穿梭來回,一方面傳播正確的公共衛生概念,一方面也將疫苗接種和家庭計畫等政策落實到一個角落。

生育政策和公共衛生條件的提升,讓台灣擁有相對健康的人口素質,1980年代之後,台灣憑藉經濟起飛的成果,自己興建醫院,訓練醫生,幾十年後反而憑藉自己的力量,成為東南亞地區醫療衛生水準最好的地方。

同一個時代,隨著國民教育普及,疫苗接種、公共衛生教育的推廣責任,也從這些公共衛生護士的身上,一步步擴大到國民小學教師的身上。透過這些基層教育人員的默默付出,台灣的兒童疫苗接種幾乎達到100%,而且一位學童都擁有完整的接種紀

這些累積幾十年的完善醫療基礎建設,其實都是台灣健保制度能成功的重要因素。回想過去幾十年的台灣發展程,如果沒有他們的耐心和堅持,台灣不僅不可能擁有現在享譽國際的高醫療水準,可能連基本的公共衛生條件都無法提升。這幾年常聽到外國友人對我們的健保和醫療成就豎起大拇指,我也更常想起這些在記憶中,永遠微笑和藹的護士小姐和老師們,雖然他們不常被提起,但卻是得我們常懷感恩之心的無名英雄。
資料來源:行政院衛生署
上稿日期:2008/4/18
全民健保 委 託 書 茲因 本人xxx長期居住美國,無法到健保局辦理加保、停保事宜,委託xxx代為辦理。 委 託 人:       (簽名或蓋章)。 聯絡電話: 身分證統號: 地   址: 受委託人:    (簽名或蓋章)。 聯絡電話: 身分證統號: 地   址: 中  華  民  國  九 十 八  年  七  月  九  日
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