智利共和國

Chile__

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智利共和國是南美洲的一個國家。智利西和南瀕太平洋，北靠秘魯，東鄰玻利維亞和阿根廷。為南美洲國家聯盟的成員國。重要城市有：聖地牙哥、瓦爾帕萊索、安托法加斯塔、拉塞雷納、伊基克、特木科、蒙特港和蓬塔阿雷納斯等。智利北部在西班牙征服者到達以前是印加帝國的一部分。自16世紀起西班牙人開始征服智利（1541年聖地牙哥建城）。南方的馬普切人頑強反抗西班牙人的入侵。這裏一直到19世紀中才成為智利的一部分。1818年2月12日智利宣布獨立。19世紀內西班牙外的許多歐洲人移民到智利。在1879年到1883年的硝石戰爭中智利佔領了那時屬於秘魯和玻利維亞的阿他加馬沙漠。智利南北長4300多公里，位於安第斯山脈與太平洋之間，東西平均寬度卻只有200公里，令國土看起來相當狹窄，因此智利亦有「絲帶國」稱號。人口最密集的地區是首都聖地牙哥附近。這附近的平原農業利用率是很高的。向南和向北人口密度逐漸減少。最北部的沙漠地區和多風暴的南部人口很少。官方語言是西班牙語。幾乎所有的人都說西班牙語，印第安語言很少被使用。80%以上的人信仰天主教，其他信仰新教或猶太教。土著人的信仰幾乎完全喪失掉了。65%的智利人是混血兒，主要是西班牙移民和印第安人的混血兒。純種的歐洲人30%，其他5%是印第安人。最大的印第安人族群是北方的阿他加馬人和南方的馬普切人。

你水桶滿了沒

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奇藥物上帝的神God's Amazing Pharmacy?!

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台灣健保制度能夠成功的重要因素

台灣健保制度持續成功推行這麼多年，

近幾年在國際上受到很大的注目，

很多國家的醫療政策主管都曾到台灣取經，

希望能夠移植台灣的成功經驗。

為什麼台灣能夠成功推行健保？很多人都不知道，這跟我們擁有完善的戶口制度有相當緊密的關連，而這套戶口制度，不只協助台灣落實全民健康保險，還讓我們在幾十年前，就擁有全球數一數二的兒童疫苗接種比率，以及完善的地方衛生保健網。

台灣的戶口制度在日據時代就已經建立了，光復後國民政府由日據總督府接管詳細的各地區戶口資料，並隨著時間遷移不斷增補。戶口制度在日據時期是殖民政府控制殖民地的重要手段，但光復後卻也成為台灣建立高效能公共衛生網絡的一大功臣。

光復後台灣獲得一大筆美援資金，當時在醫療政策的資源運用上，有兩種選擇。一個是傾注所有資金蓋一所大型醫院，由外國醫生提供醫療服務。另一個選擇，則是將這些資金分散到各地方，設立地區性的衛生所，訓練一批公共衛生護士，專門負責各地方公共衛生教育推廣，包含兒童疫苗接種、家庭計畫教育、疾病預防和公共衛生觀念推廣等等基礎工作。

當時和台灣一樣獲得美援的國家有很多，在醫療政策上，台灣是少數選擇後者的地方。捨棄蓋醫院而將資金分散到各地方，雖然當時我們沒有像別人一樣有漂亮的大醫院，但這個選擇卻是台灣醫療基礎建設能夠紮根的關鍵因素。因為日據時期就已經建立戶口制度，只要有新生兒出生，地區衛生所馬上就會知道，因此也可以立即為新生兒計畫一套完整的疫苗接種時間表。

然而，如果沒有公共衛生護士，光有戶口制度也不能讓台灣完成這個醫療基礎建設的傳奇歷史。這批由各地年輕護校畢業生組成公共衛生護士，每天早出晚歸，背著聽筒、血壓計、簡單的急救醫療設備，騎著腳踏車在鄉間小路上穿梭來回，一方面傳播正確的公共衛生概念，一方面也將疫苗接種和家庭計畫等政策落實到每一個角落。

生育政策和公共衛生條件的提升，讓台灣擁有相對健康的人口素質，1980年代之後，台灣憑藉經濟起飛的成果，自己興建醫院，訓練醫生，幾十年後反而憑藉自己的力量，成為東南亞地區醫療衛生水準最好的地方。

同一個時代，隨著國民教育普及，疫苗接種、公共衛生教育的推廣責任，也從這些公共衛生護士的身上，一步步擴大到國民小學教師的身上。透過這些基層教育人員的默默付出，台灣的兒童疫苗接種幾乎達到100%，而且每一位學童都擁有完整的接種紀錄。

這些累積幾十年的完善醫療基礎建設，其實都是台灣健保制度能夠成功的重要因素。回想過去幾十年的台灣發展歷程，如果沒有他們的耐心和堅持，台灣不僅不可能擁有現在享譽國際的高醫療水準，可能連基本的公共衛生條件都無法提升。這幾年常聽到外國友人對我們的健保和醫療成就豎起大拇指，我也更常想起這些在記憶中，永遠微笑和藹的護士小姐和老師們，雖然他們不常被提起，但卻是值得我們常懷感恩之心的無名英雄。

資料來源：行政院衛生署

上稿日期：2008/4/18

全民健保 委 託 書 茲因　本人xxx長期居住美國，無法到健保局辦理加保、停保事宜，委託xxx代為辦理。 委　託　人：　　　　　　　（簽名或蓋章）。 聯絡電話： 身分證統號： 地　　　址： 受委託人：　　　　（簽名或蓋章）。 聯絡電話： 身分證統號： 地　　　址： 中　　華　　民　　國 　九 十 八　 年　　七 　月　　九 　日

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美國時代週刊封面上的中國

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